Interpretación de los Análisis de Laboratorio

A través de los años los

veterinarios han expresado la necesidad de contar con un libro que les ayude a

interpretar los resultados de los análisis de laboratorio. El objetivo de este

libro es satisfacer esa necesidad. A lo largo del libro, pero especialmente en

el primer capítulo, se aconseja sobre la selección de los análisis y sobre cómo

evitar las múltiples trampas para el incauto.



Confío en que el lector

encontrará en esta obra información que le resulte valiosa. Lamentablemente es

casi inevitable que hayan errores u omisiones. Agradeceré, por tanto, cualquier

comentario que después permita hacer una rectificación.



Finalmente, me gustaría agradecer

a los editores, a mi familia y muy especialmente a mi mujer su paciencia y

cooperación. Espero que este manual les resulte útil.

















B.M. Bush







Prefacio XI. 1. Aspectos de la

interpretación. Introducción. Cómo proceder a un diagnóstico. Control de los

resultados del laboratorio. Elección de los análisis. Análisis adecuados para

diferentes signos clínicos. Características que distinguen un laboratorio

clínico de confianza. Hemólisis. Causas de hemólisis durante y después de la

extracción sanguínea. Efectos de la hemólisis en los análisis laboratoriales.

Lipemia. Efectos de la lipemia en los análisis de laboratorio. Otros factores

que influyen en los resultados de los análisis. Efectos de la excitación/miedo

en los análisis de laboratorio. Efectos de los fármacos en los análisis de

laboratorio. Problemas que pueden surgir utilizando laboratorios «humanos».

Parte 1 Hematología. 2. Eritrocitos (glóbulos rojos). Valor

hematocrito (Hct). Causas del aumento del valor hematocrito. Causas de

disminución del valor hematocrito. Recuento de glóbulos rojos (recuento

eritrocitario). Causas del incremento del recuento eritrocitario (hemoconcentración).

Causas de disminución del recuento de eritrocitos. Concentración de hemoglobina.

Causas del incremento de la concentración de hemoglobina.Causas de disminución

de la concentración de hemoglobina. Hemoglobina glucosilada (glucohemoglobina).

Metahemoglobina. Índices eritrocitarios (VCM, CMHC, HCM). Causas del incremento

del VCM. Causas de disminución del VCM. Causas del incremento de la CMHC. Causas

de disminución de la CMHC. Eritrocitos anormales e inclusiones eritrocitarias.

Velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSE). Causas de VSE corregida elevada

(es decir, VSE positiva elevada). Causas de VSE corregida negativa. Panel 2.1

Diagnóstico y diferenciación de las anemias. Panel 2.2 Características de la

anemia hemorrágica. Causas de anemia hemorrágica. Panel 2.3 Características de

la anemia hemolítica. Causas de anemia hemolítica. Panel 2.4 Características de

la anemia hipoplásica (anemia no regenerativa). Causas de anemia

hipoproliferativa. Panel 2.5 Eritrocitos inmaduros. Panel 2.6 Policitemia. Panel

2.7 Desórdenes sanguíneos inmunomediados. 3. Los leucocitos. Recuento

total de leucocitos. Causas de leucocitosis. Causas de leucopenia. Recuento

diferencial de leucocitos. Causas de panleucopenia. Neutrófilos. Causas de

neutrofilia. Cambios en el número de los neutrófilos en banda. Causas de

neutropenia. Eosinófilos. Causas de eosinofilia. Causas de eosinopenia.

Basófilos. Causas de basofilia. Causas de basopenia. Linfocitos. Causas de

linfocitosis. Causas de linfopenia. Monocitos. Causas de monocitosis. Causas de

monocitopenia. Leucocitos anormales e inclusiones leucocitarias. Panel 3.1.

Desórdenes linfoproliferativos o complejo leucémico. Panel 3.2. Desórdenes

mieloproliferativos.4. Plaquetas (trombocitos). Recuento plaquetario

(recuento trombocitario). Causas de incremento del recuento de plaquetas (trombocitosis).

Causas de disminución del recuento de plaquetas (trombocitopenia). Cambios en el

aspecto de las plaquetas (morfología). Panel 4.1 Hemostasia (incluye pruebas y

alteraciones). Panel 4.2 Coagulación intravascular diseminada (CID) (=

CoagulopatÍa por consumo). Parte 2 Bioquímica sanguínea. 5. Nutrientes

y metabolitos. Urea en plasma. Causas de incremento de los niveles

plasmáticos de urea. Causas de disminución de los niveles plasmáticos de urea.

Creatinina plasmática. Causas del incremento de los niveles plasmáticos de

creatinina. Proteínas plasmáticas totales. Causas de incremento en los niveles

plasmáticos de proteínas totales (hiperproteinemia). Causas de disminución de

los niveles plasmáticos de proteínas totales (hipoproteinemia). Causas de

niveles plasmáticos normales de proteínas totales con cambios en las fracciones

proteicas. Albúmina en plasma. Causas de incremento de los niveles plasmáticos

de albúmina (hiperalbuminemia). Causas de disminución de los niveles plasmáticos

de albúmina (hipoalbuminemia). Bilirrubina en plasma. Causas de incremento de

los niveles plasmáticos de bilirrubina (hiperbilirrubinemia). Causas de

disminución de los valores plasmáticos de bilirrubina (hipobilirrubinemia).

Ácidos biliares en plasma. Causas de incremento de los niveles de ácidos

biliares. Causas de disminución de los niveles de ácidos biliares. Triglicéridos

en plasma. Causas de incremento del nivel de triglicéridos en plasma (hipertrigliceridemia).

Colesterol en plasma. Causas de incremento en los niveles de colesterol

plasmático (hipercolesterolemia). Causas de disminución de los niveles

plasmáticos de colesterol. Glucosa en plasma. Causas de incremento de los

niveles plasmáticos de glucosa (hiperglicemia). Prueba de tolerancia a la

glucosa. Causas de disminución de los niveles de glucosa en plasma (=

hipoglicemia). Amonio en plasma. Causas de incremento de los niveles plasmáticos

de amonio. Prueba de aclaramiento de la bromosulftaleína (BSP) (prueba de

excreción de la sulfobromoftaleína, prueba de retención de la bromosulftaleína).

Causas del aumento de la retención de BSP en la circulación.Causas de

disminución de la retención de BSP en la circulación. Panel 5.1 Gammapatías.

Panel 5.2 Procesos renales. 6. Enzimas. Enzimología clínica. Alanina

aminotransferasa (ALT). Causas del incremento de la actividad de la ALT.

Aspartato aminotransferasa (AST). Causas de incremento de la actividad

plasmática de la AST. Fosfatasa alcalina (ALP). Causas de incremento de la

actividad plasmática de la ALP. Amilasa (AMS). Causas de incremento de la

actividad plasmática de la amilasa. Causas de disminución de la actividad

plasmática de la amilasa. Lipasa. Causas de incremento de la actividad

plasmática de la lipasa. Creatinín quinasa (CK). Causas de incremento de la

actividad plasmática de la CK. Lactato deshidrogenasa (LD o LDH). Causas de

incremento de la actividad de la LDH. Otras enzimas plasmáticas. Gamma

glutamiltransferasa (GGT o g-GT). Sorbitol deshidrogenasa (SDH). Arginasa.

Ornitina carbamil transferasa (OCT). Fosfatasa ácida (ACP). Tripsina. Panel 6.1

trastornos hepáticos. Panel 6.2 trastornos pancreáticos exocrinos. Panel 6.3

trastornos del intestino delgado. Panel 6.4 trastornos musculares. 7.

Electrolitos y metales. Sodio plasmático. Causas de aumento de los niveles

plasmáticos de sodio (hipernatremia). Causas de disminución de los niveles

plasmáticos de sodio (hiponatremia). Potasio en plasma. Causas de incremento en

los niveles plasmáticos de potasio (hipercalemia). Causas de disminución de los

niveles plasmáticos de potasio (hipocalemia). Cloro en plasma. Causas de

incremento de los niveles plasmáticos de cloro (hipercloremia). Causas de

disminución de los niveles plasmáticos de cloro (hipocloremia). Contenido total

de dióxido de carbono (bicarbonato) en plasma. Causas de incremento del

contenido total de dióxido de carbono en plasma (bicarbonato). Calcio

plasmático. Causas de incremento en los niveles plasmáticos de calcio (hipercalcemia).

Causas de disminución de los niveles plasmáticos de calcio (hipocalcemia).

Fósforo inorgánico en plasma. Causas de incremento de los niveles plasmáticos de

fósforo inorgánico (hiperfosfatemia). Causas de disminución de los niveles

plasmáticos de fósforo inorgánico. (hipofosfatemia). Oligoelementos. Hierro.

Cobre. Panel 7.1 trastornos paratiroideos. 8. Hormonas. Tiroxina (T4).

Causas de incremento de los niveles plasmáticos de tiroxina (T4). Causas de

disminución de los niveles plasmáticos de tiroxina (T4). Cortisol. Causas de

incremento del nivel plasmático de cortisol. Causas de disminución del nivel

plasmático de cortisol. Insulina. Causas de incremento del nivel plasmático de

insulina (hiperinsulinismo). Causas de disminución del nivel plasmático de

insulina (hipoinsulinismo). Panel 8.1 Trastornos tiroideos. Panel 8.2 Trastornos

adrenales. Panel 8.3 Trastornos endocrinos de origen pancreático. Parte 3

Urianálisis. 9. Examen físico de la orina. Volumen de orina

(cantidad). Causas de poliuria. Causas de oliguria. Apariencia de la orina.

Densidad. Cambios en la densidad (u osmolalidad). 10. Examen químico de la

orina. pH urinario. Causas de incremento de la acidez urinaria, pH7. Proteínas urinarias. Causas de

proteinuria. Glucosa urinaria. Causas de glucosuria. Cuerpos cetónicos

urinarios. Causas de cetonuria. Bilirrubina urinaria. Causas de bilirrubinuria.

Sales biliares urinarias. Urobilinógeno urinario. Causas de incremento de los

niveles de urobilinógeno urinario. Causas de disminución de los niveles de

urobilinógeno urinario. Pigmentos sanguíneos en la orina. Hematuria. Causas de

hematuria. Hemoglobinuria. Causas de hemoglobinuria. Mioglobinuria. Causas de

mioglobinuria. Nitritos urinarios (prueba de Griess). Leucocitos urinarios.

11. El sedimento urinario. 12. Métodos de muestreo bacteriológico y de

cultivo urinario. Apéndice I Técnicas. Apéndice II Intervalos de

referencia. Apéndice III Factores de conversión: unidades SI/unidades

métricas. Apéndice IV Glosario de acrónimos. Bibliografía. Fuentes de

información. Índice.

Reseña del Editor