La Incapacidad Permanente Contributiva. Aspectos Sustantivos y Procesales
Vicente Albert Embuena
Se aborda en esta obra un estudio global acerca de la incapacidad permanente, partiendo de la indeterminación en su concepto, que provoca inseguridad jurídica y un efecto judicializador, pasando por el análisis de sus grados y problemas en su determinación. Asimismo, se llega al examen de la fase administrativa, donde destaca la deshumanización de la administración y la inmotiv...
Se aborda en esta obra un estudio global acerca de la incapacidad permanente, partiendo de la indeterminación en su concepto, que provoca inseguridad jurídica y un efecto judicializador, pasando por el análisis de sus grados y problemas en su determinación. Asimismo, se llega al examen de la fase administrativa, donde destaca la deshumanización de la administración y la inmotivación, jurídica y médica, de la resolución dictada en el procedimiento administrativo. Se concluye con el examen de la fase judicial, a través de la exégesis de la reclamación y el estudio de la prueba (documental, medios mecánicos de reproducción de palabra, imagen y sonido, testifical -con referencia, entre otros, al detective- y reconocimiento judicial), destacando la prueba pericial y de informes, en su extensión médica y técnica, dado su carácter determinante en la valoración de la incapacidad permanente y en la fijación del grado.
Reseña del Editor
PRÓLOGO 13
ABREVIATURAS 17
1. INTRODUCCIÓN 21
2. LA INVALIDEZ EN EL SEGURO OBLIGATORIO DE VEJEZ E INVALIDEZ (SOVI) 33
3. DELIMITACIÓN CONCEPTUAL DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE 37
3.1. El problema de la indeterminación conceptual de la incapacidad 37
3.2. El concepto legal de incapacidad permanente. Elementos determinantes 38
3.2.1. Tratamiento prescrito 39
3.2.2. La incapacidad sobrevenida 43
3.2.3. Alta médica 46
3.2.4. Reducciones anatómicas y funcionales graves 47
3.2.5. Objetividad de las lesiones y enfermedades. Problemas que se plantean 50
3.2.6. El carácter previsiblemente definitivo de las secuelas o dolencias 55
3.2.7. Disminución o anulación de la capacidad laboral 57
3.3. Clases de contingencia de la que deriva la incapacidad permanente 60
3.4. Hecho causante y fecha de efectos de la incapacidad permanente 64
3.5. Diferencias con la incapacidad en su modalidad no contributiva 68
4. LA DETERMINACIÓN DE LOS GRADOS EN LA INCAPACIDAD PERMANENTE. PROBLEMAS EN SU DETERMINACIÓN O PRECISIÓN 73
4.1. Introducción. Los grados de Incapacidad en los distintos regímenes de la seguridad social 73
4.2. Las lesiones permanentes no invalidantes 75
4.3. La Incapacidad Permanente Parcial 77
4.3.1. El porcentaje de disminución del rendimiento 78
4.3.2. El grado de parcial como petición subsidiaria 81
4.3.3. Consecuencias en el contrato de trabajo 83
4.3.4. Supuestos de lesiones y enfermedades que dan lugar a la incapacidad parcial 85
4.4. La Incapacidad Permanente Total: Concepto 89
4.4.1. La discapacidad 90
4.4.2. Profesión habitual. Normativa 92
4.4.2.A. Movilidad funcional, grupo y categoría profesional 94
4.4.2.B. Profesión habitual en caso de accidente 100
4.4.2.C. Profesión habitual en caso de enfermedad 103
4.4.2.D. Conclusiones y perspectivas en la determinación de la profesión habitual 105
4.4.3. La Incapacidad Permanente Total ?cualificada? 107
4.4.4. Consecuencias de la declaración de incapacidad total para la profesión habitual en el contrato de trabajo 108
4.4.5. La compatibilidad entre la realización de un trabajo y la prestación por incapacidad permanente total 110
4.4.6. Supuestos de lesiones y enfermedades que dan lugar a la incapacidad permanente total 115
4.5. La incapacidad permanente absoluta 119
4.5.1. Concepto de incapacidad permanente absoluta 119
4.5.2. Supuestos de lesiones y enfermedades que dan lugar a la incapacidad permanente absoluta 121
4.5.3. El trabajo del incapacitado permanente en grado de absoluta 123
4.6. La Gran invalidez 129
5. LA COMPATIBILIDAD DE PENSIONES DE INCAPACIDAD PERMANENTE EN LOS DISTINTOS REGÍMENES 137
6. LA REVISIÓN DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE. SUPUESTOS Y CONSECUENCIAS. EL RÉGIMEN DE CLASES PASIVAS 151
6.1. Introducción 151
6.2. Supuestos de revisión de la incapacidad permanente 153
6.2.1. Por agravación de lesiones o enfermedades 154
6.2.2. Por error de diagnóstico 154
6.2.3. Por mejoría 155
6.2.4. Realización de trabajos por cuenta propia o ajena 156
6.3. La problemática en los plazos para revisión 157
6.4. Situaciones posteriores a la revisión 159
6.5. Consecuencias de la revisión de grado en la base reguladora 161
6.6. Responsabilidades de las mutuas colaboradoras y entidades gestoras 163
6.7. Fecha de efectos de la nueva prestación revisada 165
6.8. Normas de aplicación 166
6.9. La revisión en el Régimen de Clases Pasivas 169
7. LA DECLARACIÓN ADMINISTRATIVA DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE 173
7.1. El INSS como organismo competente en la declaración y calificación 173
7.2. El EVI: Equipo de valoración de incapacidades. Funciones 175
7.3. Iniciación del procedimiento 178
7.3.1. De oficio 178
7.3.2. A instancia de parte: el interesado y las mutuas o empresas colaboradoras 178
7.4. La instrucción del procedimiento 180
7.4.1. El informe médico de síntesis 181
7.4.2. El dictamen-propuesta 183
7.5. La audiencia a los interesados 183
7.6. La calificación de la incapacidad permanente 183
7.7. La resolución administrativa como fin del procedimiento de calificación 184
8. LA RECLAMACIÓN JUDICIAL 189
8.1. La reclamación administrativa previa 189
8.1.1. Naturaleza jurídica de la reclamación administrativa previa 190
8.1.2. Efectos jurídicos 192
8.2. Judicialización y carga de la prueba 195
8.3. La demanda 198
8.4. Las pruebas 200
8.4.1. La prueba ilícita 200
8.4.2. La prueba anticipada 203
8.4.3. Interrogatorio de parte. Concepto 205
8.4.3.A. Interrogatorio de la empresa 208
8.4.3.B. El interrogatorio del INSS como organismo público 209
8.4.4. La prueba documental. Concepto 210
8.4.5. La utilización de medios mecánicos de reproducción de la palabra, imagen y sonido. Concepto 217
8.4.6. La prueba testifical 225
8.4.6.A. Clases de testigos y utilidad de la prueba 229
8.4.7. El reconocimiento judicial 232
8.4.8. La prueba pericial y de informes 234
8.4.8.A. Sujetos de la prueba pericial médica 234
8.4.8.B. La prueba pericial técnica 242
8.4.8.C. Procedimiento 246
8.4.8.D. El supuesto especial de la prueba de informes 248
8.4.8.E. Valoración de los dictámenes médicos y técnicos y revisión de la prueba 250
EPÍLOGO DEL AUTOR 255
BIBLIOGRAFÍA 259
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