Los Riesgos del Copago y Su Polémica Expansión: Análisis Jurídico
Albert Navarro García
Esta obra tiene por objeto el estudio de los problemas jurídicos que ha suscitado el progresivo establecimiento de mecanismos de copago por el uso de servicios públicos, que se habían venido financiando, básicamente, a través de ingresos impositivos y a cuyos usuarios no se les exigía pago alguno. Este trabajo analiza el mecanismo del copago y las diferentes funciones que puede...
Esta obra tiene por objeto el estudio de los problemas jurídicos que ha suscitado el progresivo establecimiento de mecanismos de copago por el uso de servicios públicos, que se habían venido financiando, básicamente, a través de ingresos impositivos y a cuyos usuarios no se les exigía pago alguno. Este trabajo analiza el mecanismo del copago y las diferentes funciones que puede cumplir, con el objetivo de examinar los supuestos de copago implantados en los últimos años en algunos servicios públicos, como la sanidad, la justicia o la educación. Asimismo, se determina en cada caso su naturaleza jurídica, se examina su adecuación o no a la finalidad perseguida y se ponen de manifiesto sus ventajas y sus inconvenientes. Todo ello con el fin de determinar si la proliferación del copago en los últimos años en España está provocando una reforma encubierta del sistema de financiación tradicional de los servicios públicos, que se realiza a través de impuestos y que tiene en cuenta, por ello, la capacidad económica de los ciudadanos.
Reseña del Editor
PRÓLOGO 13
SIGLAS Y ABREVIATURAS MÁS UTILIZADAS 17
INTRODUCCIÓN 21
Capítulo I
LA FINANCIACIÓN DEL ESTADO DE BIENESTAR
1. EL ESTADO SOCIAL Y EL ESTADO DE BIENESTAR EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA 25
2. LOS PILARES DEL ESTADO DE BIENESTAR 32
2.1. El Sistema Público de Seguridad Social 33
2.1.1. Delimitación de las prestaciones derivadas del Régimen de la Seguridad Social 35
2.1.2. Financiación del Sistema Público de la Seguridad Social 38
2.2. La Sanidad Pública 41
2.2.1. Distribución de competencias y evolución normativa 43
2.2.2. Caracterización del Sistema Nacional de Salud 49
2.2.3. Financiación del Sistema de Sanidad Pública español 53
2.2.3.1. La evolución del sistema de financiación de la Sanidad Pública en España 54
2.2.3.2. Las fuentes de financiación del sistema sanitario 61
2.3. La Educación Pública 67
2.3.1. Cuestiones competenciales 68
2.3.1.A. Distribución competencial en la enseñanza obligatoria 68
2.3.1.B. Distribución competencial en materia de educación universitaria 70
2.3.2. Financiación de la educación 71
2.4. Los Servicios Sociales 78
2.4.1. Delimitación 78
2.4.2. Cuestiones competenciales en materia de servicios sociales 90
2.4.3. La prestación de servicios sociales por parte de las Entidades Locales (el impacto de la Ley de Racionalización y sostenibilidad de la Administración Local) 92
2.4.4. La financiación de los servicios sociales 100
2.5. El Sistema de Autonomía y Atención a la dependencia 102
2.5.1. Caracterización general 107
2.5.1.A. Prestaciones de servicios 110
2.5.1.B. Prestaciones económicas 114
2.5.2. Cuestiones competenciales de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia 118
2.5.3. Mecanismos de gestión del Sistema 125
2.5.3.1. La creación del Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia 125
2.5.3.2. Los Programas Individuales de Atención a la dependencia 126
2.5.4. La financiación de la Ley de Dependencia 128
2.5.4.1. Nivel mínimo de protección 128
2.5.4.2. Nivel acordado de protección 130
2.5.4.3. Nivel adicional de protección 132
2.5.4.4. La omisión de referencia a las Entidades Locales en la financiación de la ley 132
2.5.4.5. Aportación económica de los beneficiarios de las prestaciones (remisión) 134
2.5.4.6. Problemática general de la financiación de la dependencia 134
2.5.5. Beneficios fiscales vinculados a la dependencia 138
Capítulo II
EL COPAGO COMO MECANISMO DE FINANCIACIÓN DE LOS SERVICIOS DERIVADOS DEL ESTADO DE BIENESTAR
1. FINALIDADES DEL COPAGO EN SERVICIOS PÚBLICOS 148
2. CONCEPTO 151
3. SUPUESTOS DE COPAGO EN EL ORDENAMIENTO JURÍDICO ESPAÑOL 154
3.1. El Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia 155
3.1.1. Regulación estatal del copago 155
3.1.2. Regulación autonómica del copago 164
3.1.3. El copago en los servicios de teleasistencia y atención en el domicilio 166
3.2. Las tasas catalana y madrileña sobre la prescripción y dispensación de medicamentos y productos sanitarios 168
3.3. El copago en medicamentos de uso no hospitalario y otros mecanismos de copago previstos en las prestaciones sanitarias 175
3.4. La tasa valenciana por prestación de asistencia sanitaria a los afiliados a diferentes mutualidades de funcionarios 179
4. EL SUPUESTO ESPECÍFICO DE LAS PRESTACIONES FARMACÉUTICAS 183
4.1. La introducción del copago en las prestaciones farmacéuticas 187
4.2. Cuantificación actual del ?copago? en las prestaciones farmacéuticas 190
5. SUPUESTOS DE COPAGO EN DERECHO COMPARADO: EL COPAGO SANITARIO Y LA INTRODUCCIÓN DE TIQUES MODERADORES EN EUROPA 193
5.1. El sistema alemán 195
5.2. El sistema francés 198
5.3. El sistema italiano 205
5.4. Otros sistemas europeos 207
Capítulo III
EL COPAGO COMO MECANISMO DE FINANCIACIÓN DE LA JUSTICIA
1. IMPLANTACIÓN DE LAS TASAS JUDICIALES EN ESPAÑA 212
1.1. Configuración tributaria actual de las tasas judiciales estatales 216
1.2. Problemas jurídicos derivados de su implantación 218
2. LA TASA JUDICIAL CATALANA 222
Capítulo IV
LA NATURALEZA JURÍDICA DEL COPAGO
1. EL COPAGO: ¿TASA O PRECIO PÚBLICO? 231
1.1. La aparición de los precios públicos y su relación con las tasas 234
1.2. Regulación actual en la Hacienda Estatal, Autonómica y Local 246
1.3. La potestad tarifaria de los entes públicos 248
2. NATURALEZA JURÍDICA DEL COPAGO ESTABLECIDO EN SERVICIOS PÚBLICOS 252
2.1. El Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia 253
2.2. El copago en medicamentos de uso no hospitalario y otros mecanismos de copago previstos en las prestaciones sanitarias 259
2.3. La tasa por la prestación de servicios en la prescripción y dispensación de medicamentos mediante la emisión de recetas médicas y órdenes de dispensación 259
2.4. Las tasas judiciales 262
3. CONSECUENCIAS DE LA CALIFICACIÓN JURÍDICA DEL COPAGO COMO TASA 264
3.1. El necesario respeto al principio de capacidad económica en la configuración de las tasas 266
3.2. El principio de reserva de ley tributaria en las tasas 278
3.3. Los mecanismos de cuantificación de las tasas 282
CONSIDERACIONES FINALES 285
BIBLIOGRAFÍA 295
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